肝脾腫大、貧血、血小板減少、骨痛……數次與死神擦肩而過(guò)的經(jīng)歷讓正處花季的婷婷(化名)比同齡人更顯成熟。自從被診斷患有戈謝病，婷婷必須堅持使用每支售價(jià)過(guò)萬(wàn)元的伊米苷酶注射劑，一旦停藥，生命之火就有熄滅的危險。

百姓得到更多實(shí)惠

每年藥費超過(guò)100萬(wàn)元，且需要終生用藥，這樣的巨額費用，一般家庭難以承受。所幸，婷婷的家鄉山東青島近年通過(guò)建立城鎮大病醫療救助制度，把肺癌、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、乳腺癌、白血病等多種疾病納入救助的范圍。2014年，青島加大救治力度，將極其罕見(jiàn)的戈謝病納入新一輪特藥救助范圍。通過(guò)財政、醫保、慈善、藥品生產(chǎn)企業(yè)和患者等多方籌資共付、協(xié)商等方式，最大程度減輕病人的經(jīng)濟負擔。

在這樣的幫助下，每年超過(guò)100萬(wàn)元的藥費，婷婷家里只需自付幾萬(wàn)元。

醫療、醫保、醫藥的“三醫聯(lián)動(dòng)”正在助力我國醫改深入推進(jìn)，助力百姓在醫改中得到更多實(shí)惠。

醫改滿(mǎn)意度達到96%

按照“十二五”醫改規劃確定的總體要求和目標任務(wù)，2014年，我國各地堅持醫改的基本理念、基本原則和基本路徑，以群眾反映的突出問(wèn)題為導向，努力推動(dòng)醫保、醫藥、醫療“三醫聯(lián)動(dòng)”。

在公立醫院改革方面，“三醫聯(lián)動(dòng)”體現為探索破除以藥補醫機制，以及管理體制、補償機制、人事分配、價(jià)格機制、醫保支付制度、采購機制、監管機制等體制機制綜合改革。目前，我國縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)縣擴大到1011個(gè)，覆蓋全國50%以上的縣(市)。2014年下半年，國家衛計委由對縣級公立醫院綜合改革效果開(kāi)展現場(chǎng)督查，結果顯示，試點(diǎn)地區縣域內就診率達到85%以上，醫務(wù)人員對改革的認同度達到82%，群眾對醫改和就診體驗的滿(mǎn)意度達到96%。

在醫保體系建立健全方面，“三醫聯(lián)動(dòng)”體現為醫保覆蓋面和保障水平同步提高：一方面，我國城鎮居民和新農合政府補助標準提高到人均320元，個(gè)人繳費標準提高到人均90元;另一方面，6部委印發(fā)關(guān)于開(kāi)展城鄉居民大病保險工作的指導意見(jiàn)，開(kāi)展大病保險評估，部署全面推進(jìn)大病保險工作。目前，全國各省(區、市)均啟動(dòng)大病保險相關(guān)工作，有13家保險公司開(kāi)展了大病保險業(yè)務(wù)，大病保險患者在基本醫保報銷(xiāo)比例的基礎上又提高了10至15個(gè)百分點(diǎn)。

在醫藥流通改革方面，“三醫聯(lián)動(dòng)”體現為基本藥物制度和藥品供應保障的鞏固完善。以福建三明市為例，為解決藥品價(jià)格虛高和醫生收回扣的利益驅動(dòng)開(kāi)“大處方”“高價(jià)藥”等問(wèn)題，在取消藥品加成的同時(shí)，三明市積極改革規范藥品和耗材采購機制，嚴格實(shí)行“一品兩規”(一種藥品只能有兩個(gè)規格)、“兩票制”(藥品從生產(chǎn)企業(yè)到醫院過(guò)程中只允許開(kāi)兩次增值稅發(fā)票，一次為生產(chǎn)企業(yè)到配送企業(yè)，一次為配送企業(yè)到醫院)和“藥品采購院長(cháng)負責制”(院長(cháng)負責對采購藥品的質(zhì)量和價(jià)格把關(guān))，擠壓了以往藥品和耗材流通環(huán)節長(cháng)產(chǎn)生的價(jià)格水分，促進(jìn)了藥品價(jià)格回歸合理，從源頭上治理藥品“回扣”等問(wèn)題。

“強調實(shí)行醫保、醫療、醫藥三聯(lián)動(dòng)，這能讓百姓得到更多的醫改紅利?！北本┐髮W(xué)中國經(jīng)濟研究中心教授李玲認為，“三醫聯(lián)動(dòng)”強調了在開(kāi)源的同時(shí)還要節流，不僅要保證醫保建設方面的投入，還要通過(guò)對醫療服務(wù)體系和醫藥流通領(lǐng)域的改革，控制藥價(jià)、減少醫療支出。

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