如何確保醫?；鸷侠硎褂貌踩煽?，過(guò)去的粗放式管理方式隨著(zhù)動(dòng)態(tài)調整機制的提出，也需要向專(zhuān)業(yè)化轉變。國家醫保局專(zhuān)門(mén)成立了基金監管司全權負責監督管理的問(wèn)題。

國家醫保局將建立健全醫療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監督管理納入醫保范圍內的醫療服務(wù)行為和醫療費用，依法查處醫療保障領(lǐng)域違法違規行為。另外，對于異地醫保報銷(xiāo)的情況，國家醫藥局將負責制定和完善異地就醫管理和費用結算政策，建立健全醫療保障關(guān)系轉移接續制度。

來(lái)源：醫藥經(jīng)濟報

國家醫療保障局職能配置、內設機構和人員編制規定

第一條根據黨的十九屆三中全會(huì )審議通過(guò)的《中共中央關(guān)于深化黨和國家機構改革的決定》、《深化黨和國家機構改革方案》和第十三屆全國人民代表大會(huì )第一次會(huì )議批準的《國務(wù)院機構改革方案》，制定本規定。

第二條國家醫療保障局是國務(wù)院直屬機構，為副部級。

第三條國家醫療保障局貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于醫療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過(guò)程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領(lǐng)導。主要職責是：

（一）擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規草案、政策、規劃和標準，制定部門(mén)規章并組織實(shí)施。

（二）組織制定并實(shí)施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進(jìn)醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定醫療保障籌資和待遇政策，完善動(dòng)態(tài)調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實(shí)施長(cháng)期護理保險制度改革方案。

（四）組織制定城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務(wù)項目、醫療服務(wù)設施等醫保目錄和支付標準，建立動(dòng)態(tài)調整機制，制定醫保目錄準入談判規則并組織實(shí)施。

（五）組織制定藥品、醫用耗材價(jià)格和醫療服務(wù)項目、醫療服務(wù)設施收費等政策，建立醫保支付醫藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調整機制，推動(dòng)建立市場(chǎng)主導的社會(huì )醫藥服務(wù)價(jià)格形成機制，建立價(jià)格信息監測和信息發(fā)布制度。

（六）制定藥品、醫用耗材的招標采購政策并監督實(shí)施，指導藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，建立健全醫療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度，監督管理納入醫保范圍內的醫療服務(wù)行為和醫療費用，依法查處醫療保障領(lǐng)域違法違規行為。

（八）負責醫療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關(guān)系轉移接續制度。開(kāi)展醫療保障領(lǐng)域國際合作交流。

（九）完成黨中央、國務(wù)院交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉變。國家醫療保障局應完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫療、醫保、醫藥“三醫聯(lián)動(dòng)”改革，更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

（十一）與國家衛生健康委員會(huì )的有關(guān)職責分工。國家衛生健康委員會(huì )、國家醫療保障局等部門(mén)在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

第四條國家醫療保障局設下列內設機構（副司局級）：

（一）辦公室。負責機關(guān)日常運轉，承擔安全、保密、信訪(fǎng)、政務(wù)公開(kāi)和國際合作交流等工作。

（二）規劃財務(wù)和法規司。組織擬訂醫療保障工作規劃。承擔機關(guān)和直屬單位預決算、機關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理、內部審計工作，推進(jìn)醫療保障信息化建設。組織起草法律法規草案、規章和標準，承擔規范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。

（三）待遇保障司。擬訂醫療保障籌資和待遇政策，統籌城鄉醫療保障待遇標準。統籌推進(jìn)多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關(guān)系轉移接續制度。組織擬訂長(cháng)期護理保險制度改革方案并組織實(shí)施。

（四）醫藥服務(wù)管理司。擬訂醫保目錄和支付標準，建立動(dòng)態(tài)調整機制，制定醫保目錄準入談判規則并組織實(shí)施。擬訂定點(diǎn)醫藥機構醫保協(xié)議和支付管理、異地就醫管理辦法和結算政策。組織推進(jìn)醫保支付方式改革。組織開(kāi)展藥品、醫用耗材、醫療技術(shù)的經(jīng)濟性評價(jià)。

（五）醫藥價(jià)格和招標采購司。擬訂藥品、醫用耗材價(jià)格和醫療服務(wù)項目、醫療服務(wù)設施收費等政策并組織實(shí)施，建立價(jià)格信息監測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監督實(shí)施，推進(jìn)招標采購平臺建設。

（六）基金監管司。擬訂醫療保障基金監督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全醫療保障基金安全防控機制，建立健全醫療保障信用評價(jià)體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務(wù)行為和醫療費用，規范醫保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫療保障領(lǐng)域違法違規行為。

機關(guān)黨委（人事司）。負責機關(guān)和在京直屬單位的黨群工作。承擔機關(guān)和直屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。

第五條國家醫療保障局機關(guān)行政編制80名。設局長(cháng)1名，副局長(cháng)4名，正副司長(cháng)職數21名（含機關(guān)黨委專(zhuān)職副書(shū)記1名）。

第六條國家醫療保障局所屬事業(yè)單位的設置、職責和編制事項另行規定。

第七條本規定由中央機構編制委員會(huì )辦公室負責解釋?zhuān)湔{整由中央機構編制委員會(huì )辦公室按規定程序辦理。

第八條本規定自2018年7月30日起施行。