近日，據業(yè)內流傳，有80個(gè)品種即將調出省醫保，9月1日起執行。

文件顯示，為貫徹落實(shí)國家醫療保障局“原省級藥品目錄內按規定調增的乙類(lèi)藥品，應在三年內逐步消化“，某省醫保局、省人力資源社會(huì )保障廳確定了省增補藥品2020年調出品種?，F就做好調出工作通知如下：

調出數量：

省原省增補藥品中，28種（具體到劑型，下同）已納入2019年版國家醫保藥品目錄；10種屬于《第一批國家重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》范圍的藥品已于2020年7月1日調出；本次再調出80種。

本次調出品種自2020年9月1日起執行，屆時(shí)所調出藥品的費用，省基本醫療保險、工傷保險和生育保險和生育保險基金不再予以支付。

文件顯示，各統籌地區要嚴格落實(shí)通知要求，確保平穩順利實(shí)施。各級醫保、工傷保險經(jīng)辦機構要及時(shí)更新維護信息系統藥品數據庫，做好與定點(diǎn)醫療機構的對接。各定點(diǎn)醫療機構要做好參?；颊邷贤ń忉尮ぷ?。各地在執行過(guò)程中遇有重要情況和問(wèn)題，要及時(shí)向省醫保局、省人力資源社會(huì )保障廳報告。

梳理后發(fā)現，此次阿莫西林雙氯西林、美他多辛注射劑、乳酸菌素、丁桂兒臍貼、復方川貝母片、復方石韋片、乙酰半胱氨酸滴眼劑等品種均在9月1日調出該省醫保。

官方發(fā)布曾消息，地方增補目錄按照442原則消化：資料顯示，剔除納入19版醫保品種后，地方仍增補近3000個(gè)品種，合計銷(xiāo)售1800億；進(jìn)一步剔除國家版監控目錄后，仍有1400億銷(xiāo)售，按照10%速度下降，三年可騰出近300億空間。

業(yè)內有觀(guān)點(diǎn)認為，取消各地增補，增加報銷(xiāo)限制，這一改變仍是以藥品臨床價(jià)值為出發(fā)點(diǎn)，增強了國家醫保局對于醫保目錄的把控能力。同時(shí)對藥企來(lái)說(shuō)，核心品種納入國家醫保顯得更加重要。

哪些品種，會(huì )乘上醫保的東風(fēng)？

目前，已包括甘肅、寧夏、新疆、廣西、浙江在內，共有20個(gè)省份落地實(shí)施地方增補目錄調出，其中，西藏、云南、河北、上海、安徽等省份公布了2020年7月1日前的調出目錄名單；北京、寧夏、新疆、廣西、重慶等地也同時(shí)公布了最終調整和消化時(shí)間。

除了一批品種調出醫保外，國家醫保也已經(jīng)建立完善的動(dòng)態(tài)調整機制，原則上每年調整一次。

9月1日，《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》正式施行，據了解，滋補品、保健品、疫苗等不納入目錄，被有關(guān)部門(mén)列入負面清單的藥品將被調出目錄，價(jià)格或費用明顯偏高企業(yè)沒(méi)有合理理由的藥品、臨床價(jià)值不確切可以被更好替代的藥品也可以被調出目錄。

與此同時(shí)，國家醫保局發(fā)布的《2020年國家醫保藥品目錄調整工作方案（征求意見(jiàn)稿）》公開(kāi)征求意見(jiàn)。該征求意見(jiàn)稿的最大亮點(diǎn)是，納入更多的創(chuàng )新藥，包括國產(chǎn)創(chuàng )新藥，進(jìn)口創(chuàng )新藥。比如在擬新增的7類(lèi)藥品中，第3、5和7條，都針對創(chuàng )新藥作出了規定。

從2019年的醫保目錄調整，可以初見(jiàn)端倪：2019版的醫保目錄共調入158個(gè)品種，調出140個(gè)品種，調入品種中有較多新藥。

有研究機構分析后認為，以2017版和2019版醫保目錄為例，醫保目錄的調整有利于用藥結構的調整，對比17版醫保目錄后，19年的目錄調入品種涉及金額少，但增速更快，調入品種2018年達到140億銷(xiāo)售額。

從調出品種來(lái)看，相比17版，19年的涉及金額高出20倍，調出品種2018年的銷(xiāo)售額為385億。若按照30%的年均下降速度，則3年內能騰出200億空間。

在眾多醫保政策的出臺下，醫?；鸩粩囹v籠換鳥(niǎo)趨勢已成定局，我國創(chuàng )新藥的市場(chǎng)占比有望持續升高，預計2022年上升至25%。

醫保，放量效應明顯

納入醫保，就會(huì )促進(jìn)品種快速放量，這點(diǎn)毋庸置疑。

一定程度上，平安證券數據顯示，醫?；鹑允俏覈l生支出主要支付方。2018年我國衛生總費用約5.8萬(wàn)億元，其中政府支出1.64萬(wàn)億元（占比28%），社會(huì )衛生支出2.49萬(wàn)億元（占比43%），個(gè)人衛生支出1.67萬(wàn)億元（占比29%）。社會(huì )衛生支出主要是醫?；鹬С?，所以醫?，F在仍然是我國衛生支出的主要支付方。

以利拉魯肽為例，其2017年通過(guò)談判納入醫保實(shí)現了高速放量，利拉魯肽的原研藥企是諾和諾德，該品種2011年10月在國內上市，因為定價(jià)較高，進(jìn)入醫保前在國內市場(chǎng)規模不大，進(jìn)入醫保后，開(kāi)始實(shí)現快速放量，當季銷(xiāo)售額和銷(xiāo)售量增速分別達到72%和225%，較之前大幅提升。

截至目前，屬于第一批國家重點(diǎn)監控藥品目錄的品種全部調出國家醫保，各省也將其調出地方醫保，經(jīng)平安證券測算，20個(gè)監控目錄品種銷(xiāo)售額在653億元左右，隨著(zhù)部分品種被移出醫保目錄，各地增補的取消，將釋放大量醫保資金。

如今，各企業(yè)要立刻評估產(chǎn)品線(xiàn)，若想實(shí)現放量，以地方增補“曲線(xiàn)救國”已經(jīng)不可能，核心品種進(jìn)入國家醫保目錄才是最重要的。