不久前，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于以新業(yè)態(tài)新模式引領(lǐng)新型消費加快發(fā)展的意見(jiàn)》，提出“積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)健康醫療服務(wù)，大力推進(jìn)分時(shí)段預約診療、互聯(lián)網(wǎng)診療、電子處方流轉、藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售等服務(wù)”。

而近日國家藥監局綜合司正在公開(kāi)征求意見(jiàn)的《藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售監督管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《征求意見(jiàn)稿》），再次對藥品零售企業(yè)網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售處方藥的一系列問(wèn)題作了明確?！墩髑笠庖?jiàn)稿》規定，除了一些特殊管理藥品外，其余處方藥滿(mǎn)足一定條件均可以零售。但需要滿(mǎn)足第9條的要求，藥品零售企業(yè)通過(guò)網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售處方藥的，應當確保電子處方來(lái)源真實(shí)、可靠，并按照有關(guān)要求進(jìn)行處方調劑審核，對已使用的處方進(jìn)行電子標記。另外，《意見(jiàn)稿》出現“執業(yè)藥師”字眼五次。為了保證網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售處方藥過(guò)程的安全、有效，還規定了執業(yè)藥師的角色和地位、配備數量要求、處方藥銷(xiāo)售中的規定。

網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售處方藥日漸松綁給執業(yè)藥師帶來(lái)哪些新要求？執業(yè)過(guò)程中有哪些需要注意的地方？

配備要求越來(lái)越高

其一，執業(yè)藥師的角色和地位凸顯?！墩髑笠庖?jiàn)稿》第10條規定，向個(gè)人銷(xiāo)售藥品的，應當建立在線(xiàn)藥學(xué)服務(wù)制度，配備執業(yè)藥師，指導合理用藥。同時(shí)第13條規定，藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售者為藥品零售企業(yè)的，應當展示所配備執業(yè)藥師的執業(yè)藥師注冊證。該規定可以強化執業(yè)藥師在藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售中的角色和地位。

其二，執業(yè)藥師的配備數量要求提升?！墩髑笠庖?jiàn)稿》第10條規定，執業(yè)藥師的數量應當與經(jīng)營(yíng)規模相適應。按照線(xiàn)上線(xiàn)下一致原則，藥品零售企業(yè)網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售和線(xiàn)下銷(xiāo)售應該是同樣的配備要求。因此，這里的“經(jīng)營(yíng)規?！边€需要結合線(xiàn)下的情況來(lái)決定執業(yè)藥師配備的具體數量。

其三，明確執業(yè)藥師在處方藥銷(xiāo)售中的作用?！墩髑笠庖?jiàn)稿》第14條提到，具備網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售處方藥條件的藥品零售企業(yè)，向公眾展示處方藥信息時(shí)，應當突出顯示“處方藥須憑處方在執業(yè)藥師指導下購買(mǎi)和使用”等風(fēng)險警示信息。

工作機遇逐漸增加

執業(yè)藥師工作崗位選擇增多

其一，《征求意見(jiàn)稿》第9條規定，網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售處方藥的是藥品零售企業(yè)，而不只是藥品零售連鎖企業(yè)。這可能意味著(zhù)向個(gè)人銷(xiāo)售藥品的經(jīng)營(yíng)主體將增多。為了控制準入門(mén)檻，執業(yè)藥師配備將成為網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售處方藥的必備條件，這有助于擴大執業(yè)藥師的需求。

其二，《征求意見(jiàn)稿》第11條規定，藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售者可以通過(guò)自建網(wǎng)站、網(wǎng)絡(luò )客戶(hù)端應用程序、第三方平臺或者以其他形式依托相關(guān)網(wǎng)絡(luò )服務(wù)商自建網(wǎng)上店鋪開(kāi)展藥品網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售。這意味著(zhù)網(wǎng)上藥店準入的平臺更為多樣化，藥品零售企業(yè)開(kāi)辦網(wǎng)上藥店的門(mén)檻降低了。而開(kāi)辦網(wǎng)上藥店銷(xiāo)售處方藥就必須具備執業(yè)藥師，這將刺激執業(yè)藥師的社會(huì )需求。

2、執業(yè)藥師的工作能力逐漸提升

藥品零售企業(yè)網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售處方藥，就要涉及到處方審核、處方調劑。這些工作的增加，將刺激執業(yè)藥師積累必需的藥物治療管理能力，也將在工作中幫助執業(yè)藥師積累這方面的能力。

3、執業(yè)藥師的收入日漸上升

藥品零售企業(yè)網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售處方藥需要配備執業(yè)藥師，也需要運用執業(yè)藥師處方審核和調劑藥品的能力，這將刺激所有執業(yè)藥師收入的上升，同時(shí)對于藥物治療管理能力很強的執業(yè)藥師則會(huì )給予更高的收入，從而有可能通過(guò)市場(chǎng)機制，形成各類(lèi)執業(yè)藥師的市場(chǎng)定價(jià)。

避免不合規行為的潛在風(fēng)險

1、患者隱私的保護

征求意見(jiàn)稿第11條、第19條提到了網(wǎng)絡(luò )安全措施，這種措施中包括了患者隱私保護。但是，作為執業(yè)藥師如何防范患者個(gè)人信息的泄露，以及如何防止這種信息為電信詐騙分子所用，這是執業(yè)藥師在工作要特別注意的事情。尤其網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售處方藥、網(wǎng)上合理用藥指導，會(huì )產(chǎn)生大量涉及患者隱私的信息，在網(wǎng)上藥店執業(yè)的執業(yè)藥師應該特別謹慎。

醫療糾紛的潛在風(fēng)險

其一，網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售處方藥的主要風(fēng)險點(diǎn)是處方的來(lái)源，也就是執業(yè)藥師需要有識別處方合法性的能力和方法。如果開(kāi)具處方的醫生不合法，而執業(yè)藥師無(wú)法審核出來(lái)，那執業(yè)藥師就要負全責了。

其二，處方來(lái)源合法，但是處方出現不規范、不適宜或超常處方，執業(yè)藥師需要有能力識別出來(lái)，也需要有機制可以使執業(yè)藥師與醫生溝通，還要有出現醫療糾紛的解決機制。

不合規行為被發(fā)現的概率更大

未來(lái)的網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售藥品均將在“國家藥品網(wǎng)絡(luò )監測系統”監測下進(jìn)行，也就是大數據技術(shù)將抓取網(wǎng)絡(luò )藥店的經(jīng)營(yíng)數據，執業(yè)藥師的工作在實(shí)質(zhì)上將接近實(shí)時(shí)被監管。在這種背景下，執業(yè)藥師在網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售藥品時(shí)，出現不合規行為，將很容易被發(fā)現。

結語(yǔ)

網(wǎng)絡(luò )銷(xiāo)售處方藥對執業(yè)藥師既是機遇，也是風(fēng)險。但可以肯定的是，藥物治療管理能力高超的執業(yè)藥師將成為未來(lái)的“香餑餑”，工作機會(huì )會(huì )越來(lái)越多，收入也會(huì )越來(lái)越高。

來(lái)源：醫藥經(jīng)濟報

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